Hígado

El hígado es el mayor órgano del cuerpo después de la piel

Peso alrededor de 1500 gramos y ocupa el 25% del peso corporal.

Durante la edad fetal actúa como órgano hematopoyético y es intraperitoneal, suele almacenar glucógeno y secreta bilis (liquido amarillo verdoso que colabora en la emulsión de las grasas, sale del hígado por los conductor biliares y los conductos hepáticos derecho e izquierdo, los cuales forman el conducto hepático común, este mas el conducto cístico forman a su vez, el conducto colédoco) esta bilis se produce continuamente pero entre comidas se acumula y se almacena en la vesícula biliar; entonces cuando el alimento llega al duodeno, la vesícula biliar envía bilis concentrada al duodeno a través de los conductos biliares.

Se localiza en el cuadrante sup derecho del abdomen donde es protegido por la caja torácica y el diafragma, se sitúa por debajo de las séptima y onceava costilla del lado derecho. Ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y el epigastrio superior y se extiende hasta el hipocondrio izquierdo. Se mueve con los movimientos del diafragma, en posición erecta se encuentra mas inferior (por la gravedad). Tiene una cara diafragmática convexa (anterior, superior y algo posterior) es lisa, en forma de cúpula, presenta recesos subfrénicos que se localizan entre las caras anterior y superior de la superficie del hígado y diafragma, están separados por el ligamento falciforme el cual se extiende entre el hígado y la pared abdominal anterior del abdomen, dando lugar a los recesos derecho e izquierdo

y tiene una cara visceral (posteroinferior) plana, cubierta de peritoneo, presenta numerosas fisuras e impresiones.  (ligamento triangular izquierdo, área diafragmática, vena cava izquierda, área desnuda, ligamento triangular derecho, ligamento falciforme vesícula biliar, ligamento venoso y redondo)

Para la Tomografía se necesitan saber ciertas consideraciones anatómicas, el hígado recibe la sangre a partir de las arterias hepáticas y de las venas porta, y drena la sangre hacia la vena cava inferior a través de las venas suprahepática.

La evaluación mediante TC de las masas hepáticas se lleva a cabo con una combinación de estudios realizadas antes y después de la administración de contraste intravenoso

Los estudios con TC pos contraste se realizan en dos fases: una se lleva a cabo rápidamente (fase arterial hepática) y la otra aproximadamente l min después (fase venosa portal), lo que permite definir y caracterizar las masas hepáticas. Esta combi­ nación de tres estudios de TC, uno efectuado sin contraste, otro realizado durante la fase arterial y el tercero realizado durante la fase venosa, se denomina TC de triple fase La RM se utiliza con una frecuencia cada vez mayor como modalidad de elección para evaluar las hepatopatías focales y difusas. A menudo, la RM permite caracterizar de manera definitiva las lesiones como el hemangioma y la hiperplasia nodular focal, el carcinoma hepatocelular (CHC) y las metástasis. Es especialmente útil en la evaluación de las lesiones pequeñas (<l cm), en comparación con la TC.

En los estudios sistemáticos de RM efectuados sobre el hígado se administra generalmente un agente de contraste intravenoso denominado gadolinio y, después, se obtienen múltiples imágenes en las que se evalúa la captación de dicho contraste

hepáticas descritas como indeterminadas en la TC, tales como los quistes, los tumores hepáticos benigno

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