Tratamiento del pie diabético

 

Son muy frecuentes las complicaciones del pie diabético y su tratamiento en nuestro medio.  Es común que su manejo inicial sea por cirujanos generales u otros médicos en hospitales, donde no hay cirujano vascular o bien en turnos en los que no se cuenta con dicho especialista.

Un alto porcentaje de internamientos en los servicios de cirugía general corresponde a pacientes con complicaciones del pie diabético.

 

El desconocimiento de las bases fisiopatológicas del diagnóstico y tratamiento, muchas veces empírico, favorece que en muchas ocasiones se llegue hasta la amputación mayor  sin un claro fundamento.

Para mejorar la calidad del tratamiento, el cirujano deberá tener un conocimiento preciso de los procedimientos para identificar aquellos pacientes con padecimiento vascular arterial oclusivo de vasos mayores que requieran revascularización, que en realidad son los menos y a aquellos que presentan predominio de la neuropatía, con infección pero sin problema oclusivo arterial, que responden adecuadamente a desbridaciones sean pequeñas o extensas y a antibióticos.

Es común que se sobrestime el concepto de microangiopatía, y el solo hecho de ser diabético confiere al enfermo un mal pronóstico a su extremidad, sin que esta apreciación sea del todo correcta.

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Mis inicios como nómada digital

Hace dos meses comencé mi nueva vida como nómada digital ya que lo que más deseo es poder viajar por el mundo con algún empleo remoto que me dé para poder financiar mis viajes.

Si te estás preguntando qué es un Nómada Digital, la respuesta es sencilla. Un Nómada Digital es una persona que trabaja de forma independiente utilizando las herramientas digitales como computadoras, cámaras de video o fotográficas, celular y tabletas para hacer distintos trabajos como escribir, diseño, periodismo, fotografía, ventas, clases online, ilustración o diseño de páginas web.

Y la parte Nómada ¿Dónde está? Se refiere a esa persona que trabaja en distintos lugares sin estar mucho tiempo en un mismo tiempo. El nómada digital puede escoger alguna cafetería, biblioteca u oficinas coworking para poder trabajar. Lo bueno de todo esto es que no se limita a sólo laborar dentro de su ciudad, la ventaja de ser una nómada digital es que puedes trabajar desde cualquier parte del mundo. Animo Villalba es una chica que expresa en su blog que es un slow travel, una firma de viajar en la que podrás quedarte en un país de tres a seis meses conociendo su cultura y gastronomía mientras el ingreso que tienes por tu trabajo sirve para pagar tu estadía.

Como a mí me gusta mucho viajar decidí comenzar esta nueva vida y como soy escritora, lo único que necesito es un cuaderno, una pluma, y una tableta para pasarlo en limpio. Sinceramente me asustaba al principio y no sabía qué hacer o a donde ir pero conforme pasaron las semanas la práctica de ser nómada comenzó a ser más fácil y placentero, ya que he comenzado a conocer diferentes lugares de mi Ciudad que no conocía.

Al estar acostumbrada a estar en casa casi todo el tiempo, decidí comenzar con mi ciudad para después dar El Paso gigante de salir al mundo, pero en estos meses que he conocido mis alrededores puedo decir que me he sentido muy contenta.

Aunque suene gracioso he trabajo desde el área de comida de los centros comerciales, en librerías o bibliotecas o en parques donde existen mesas para poder colocar mi cuaderno y comenzar a escribir. Pero también he visitado lugares elegantes como cafeterías, restaurantes y hasta un cine cuyo estilo industrial junto con lámparas de cristal templado me ofrecían un momento de paz para realizar mis tareas.

Y lo mejor de todo es que he conocido sirios maravillosos que si no estuviera caminando por la Ciudad jamás los encontraría, edificios con arquitectura colonial, iglesias, parques escondidos y callejones fantásticos.

Si he podido conocer mi Ciudad de esta manera, me encantaría saber lo que podría encontrar en algún otro estado o incluso fuera del país. Necesito más estabilidad, constancia y sobre todo persistencia, no debo darme por vencida y continuar con este sueño, ya que deseo escribir desde algún lugar de Irlanda, mientras recorro las calles de Austria o mientras viajo en el tren bala de Japón.

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Impresiones

Es importante conocer las diferentes calidades de impresión que se ofertan en el mercado.

 

– La impresión básica

Es la que se obtiene en copisterías o imprentas rápidas, que utilizan impresoras con tóner en lugar de tinta, en uno o dos colores. Las imágenes o fotografías pueden perder definición respecto a los originales y no se realiza un control de calidad exhaustivo.

– Si seguimos escalando en el baremo de las calidades de impresión, llegamos a

La impresión buena

En  ella se pueden elegir diferentes materiales y se imprime mediante tóner o tinta; con lo que se obtienen colores más fuertes y las fotografías alcanzan un grado más de calidad. Son el tipo de impresión que ofrecen algunas casas de álbumes fotográficos, con resultados aceptables pero en los que se aprecian deficiencias (colores, resolución, etc.).

La impresión de calidad

Implica mejores materiales empleados en máquinas más avanzadas, alcanzando un resultado bastante bueno para los no profesionales.

La impresión de calidad superior

que combina las mejores máquinas y materiales con profesionales cualificados en las artes gráficas, que controlan todo el proceso de la impresión.

La impresión de calidad superior consiste en productos que pocas imprentas pueden lograr. En esta categoría se engloban libros de arte, catálogos de alta gama (de automóviles, relojes, etc.), folletos turísticos, impresión de etiquetas, etc.

 

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Operación Ciudad Raccoon

 

Desde el punto de vista de la corporación Umbrella, el accidente de la colmena había presentado una oportunidad enorme para  probar el potencial de su invento, los directivos parecían no tener escrúpulos, querían probar sus preciadas armas biológicas a toda costa, no había mejor oportunidad que probarlo en la Ciudad Raccoon.

Los sobrevivientes de la colmena se convirtieron rápidamente en un dolor de cabeza pero también en sujetos sobre los cuales experimentar, capturaron a un sujeto llamado Matt y estaban muy interesados en Alice.

Pude ver los expedientes de Matt y la infección por bio arma había presentado la oportunidad perfecta para incluirlo en el programa Nemesis, los experimentos previos habían fracasado pero Matt presento las mutaciones que ellos esperaban.

Umbrella quería probar a Matt en la ciudad Raccoon, nosotros éramos un comando especial que tenía que capturar a los sobrevivientes de la colmena y quitarles el maletín con las muestras del virus T.

Umbrella puso algunos de sus helicópteros en venta para desviar un poco la atención de la gente que comenzaba a alarmarse de sus enormes ganacias, estábamos por entrar a las 24 horas más intensas de nuestras vidas y a pesar de ser personal de elite, no sabíamos que la ciudad Raccoon representaría el mayor reto de sobrevivencia de nuestras vidas.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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La Extracción

Desde hace dos años he vivido en la ciudad de Richmond  , capital del estado de Virginia , una ciudad sumamente histórica donde reside casi toda la historia de los Estados Unidos ya que esta ciudad ha visto , a diferencia de muchos estados de la unión , todos los procesos políticos , sociales , geográficos y militares desde la independencia hasta el día de hoy.

Sin embargo hace dos semanas , debido al trabajo , nos cambiamos a una pequeña ciudad universitaria llamada Charlottesville localizada una hora hacia el sur de la ciudad de Richmond donde vivía.

Nuestra casa aquí , tanto para mi esposa como para mi , es nuestro sueño hecho realidad ya que siempre hemos querido vivir en una ciudad pequeña aquí en los Estados Unidos  , una ciudad justo como Charlottesville.

El día de ayer  , al ir a comprar un colchón individual para nuestro cuarto de abajo , vi una procesión funeraria hacia un cementerio donde el ataúd de un soldado estaba siendo trasladado al punto de sepultura   por una guardia de honor como siempre se les hace a los soldados caídos en combate.

Tras un par de preguntas a un par de personas , me entere que aquel soldado había muerto en Iraq  durante una retirada , algo sumamente desafortunado , sin embargo las operaciones de esa naturaleza son las mas complejas y donde mas tropas caen aunque por lo general se piense lo opuesto.

Todos los manuales militares acuerdan que donde mas soldados se pierden en una campaña es en la retirada , siendo en estas operaciones donde se pierde a veces el triple mas de soldados que en un ataque.

No obstante , no todas las retiradas son de la misma naturaleza ya que estas dependen mucho en la situación y en la cantidad de soldados que tomen parte en la misma ya que no es lo mismo una retirada general de todo un ejercito , mismas que tienen su propia catalogación , que una operación de extracción de un pelotón de una ciudad donde los soldados de pronto se encuentran superados en numero a veces 10 a 1 o mas en cuestión de minutos.

Estas retiradas o procesos de extracciones son las mas peligrosas de todas y donde soldados como el que seria sepultado caen al por mayor.

Para que una extracción de un regimiento , pelotón o escuadra pueda suceder , el técnico de logística en el frente tiene que hacer un llamado a helicópteros o a carros armados para que salgan de base y arriben al punto de batalla para sacar a los soldados.

En dicha extracción los heridos siempre tienen presencia.

El equipo que se utilice para una extracción dependerá en la cantidad de soldados enemigos , la naturaleza del terreno y la posición exacta de los soldados en peligro quienes por lo general se encuentran rodeados por todos los puntos cardinales por lo que la misión de rescate debe consistir en romper el cerco con fuego abrumador y extraer a los soldados sin morir en el intento.

 

 

 

 

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La Versión de Hitler

 

El día de ayer decidí pasar todo el día en un sofá cama sumamente cómodo que tenemos en el cuarto de tele que se utiliza solamente cuando uno verdaderamente desea descansar y olvidarse de todos los problemas mundanos que rodean a la mayoría de los seres humanos en el mundo.

Es importante mencionar que aquel cuarto de tele no esta reducido exclusivamente a observar la televisión sino que es posible hacer cualquier cosa que uno desee que tenga que ver con entretenimiento y desconexión con el mundo en general.

El día de ayer al extender aquel sofá cama en su forma larga , decidí comenzar un nuevo libro ya que acabo de terminar uno que me tomo leer varios meses debido a su extensión y nunca puedo estar sin tener un libro que estar leyendo ya que he formado este habito a lo largo de varios años.

Al observar mi repertorio , decidí leer un libro poco convencional así como el otro lado de la moneda de la moral establecida por lo que opte por leer “ Mein Kampf “ o

“ Mi Lucha “ por Adolf Hitler ya que me interesó  entrar a la cabeza de aquel individuo autor del conflicto mas grande de la historia humana y ver cual fue su motivación para emprender en el camino que tomo , un camino que tomo la vida de 60 millones de personas.

Algo que desde hace un tiempo tengo muy claro es que toda historia tiene dos lados y que cualquier relato contado de un solo lado no puede ser considerado valido. Esto es algo que entendí tras varias situaciones desafortunadas durante los primeros años de mi juventud con la separación de mis padres cuando todos condenaban a uno, por haber cometido un gran error, sin saber nadie cual fueron las razones que la llevaron a aquel obscuro acto. Me paso también con una novia con quien termine , o mas bien termino conmigo después de casi cuatro años. Finalmente , al entender el segundo lado de las cosas comencé a aplicar este invaluable principio a la política , a las relaciones internacionales  y los conflictos entre naciones , dándome cuenta que los medios de comunicación occidentales no dejan de mentir y lo hacen indiscriminadamente engañando a millones de personas al día.

Por esta razón quise ver que había en el lado de la verdad de Adolph Hitler.

Si bien comencé el día de ayer , apenas he leído 31 paginas , debido a que las he estado leyendo con mucho cuidado intentando absorber todos los detalles  para así poder formar una conclusión  adecuada de los motivos de este inmortal individuo.

La obra comienza con la descripción de la infancia del autor enfatizando mucho en la rigidez de su padre y del amor de su madre , siendo estos dos elementos lo que dio forma a su infancia. Después habla sobre su adolescencia y juventud cuando decidió ser  pintor y el gran conflicto que tuvo con su padre como resultado.

El siguiente acontecimiento es la muerte de su madre ; el rechazo de la Academia de Viena y los cinco terribles años de cruda pobreza a los cuales se enfrento donde hay historias y situaciones bastante conmovedoras para cualquier persona que sepa lo que es la pobreza.

No puedo esperar para la noche y ver que sucede despues.

 

 

 

 

 

 

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